Det är kommunen som har ansvar för bostadsförsörjningen i sitt område. Utifrån socialtjänstlagen (SoL) har kommunen skyldighet att tillhandahålla bostäder till vissa grupper och har det yttersta ansvaret för att personer får den hjälp och det stöd som de behöver.
Bostadstrappan är idag den vanligaste insatsen för att stödja socialt hemlösa i Sverige. Grundtanken är att personer stegvis kvalificerar sig för en egen bostad, parallellt med stöd och vårdinsatser. Att ta steg upp i trappan – och därmed närmare en egen bostad – hänger på att personen klarar av att följa de regler som ställs från exempelvis myndigheter, boendeverksamheter. Det kan vara krav på nykterhet, att följa behandlingsplaner eller söka jobb. I boendetrappan är bostad och behandling sammankopplade.
Bostadstrappan – egen bostad är mål i en behandlingsprocessen.
I teorin innebär boendetrappan att den socialt hemlöse kommer in i systemet via akutboende där man bor under mycket begränsad tid. Nästa steg kan vara stödboende med relativt omfattande stöd. Om man klarar alla kraven i stödboende och följer behandlingsplanen kan man få ett bostadssocialt kontrakt.
Kommunernas särskilda boendelösningar kallas ibland den sekundära bostadsmarknaden, och hyreskontrakten benämns ofta som sociala kontrakt. Bostäderna är mer eller mindre tillfälliga och är kopplade till någon form av hyresavtal. Det vanligaste är andrahandskontrakt med begränsat besittningsskydd, där boendet är förenad med tillsyn eller särskilda villkor eller regler. Boendelösningarna har sin grund i biståndsbeslut enligt 4 kap. 1–2 § socialtjänstlagen (2001:453).

Bostad Först utformades i New York under 90-talet av psykologen Sam Tsemberis för att hjälpa hemlösa med missbruksproblem och psykisk ohälsa att komma ur hemlösheten. Det var startskottet för utvecklingen av Bostad Först och sedan dess har 21 länder infört Bostad Först, bland annat våra grannländerna Norge, Finland och Danmark.
Bostad Först – egen bostad är en förutsättning för att leva socialt integrerat.
Förutom en bostad erbjuds personen stöd som är individuellt anpassat, långsiktigt och frivilligt. Det utgår från den enskildes egna behov, mål och önskemål och ges i den takt och omfattning som personen själv vill. Stödet kan handla om praktisk hjälp i boendet, kontakt med vård och myndigheter, ekonomi, sysselsättning eller sociala relationer. En grundprincip är att boendet är tryggt och inte villkorat av deltagande i behandling, vilket skapar stabilitet och förutsättningar för återhämtning, delaktighet och ett hållbart kvarboende.
Personen ska kunna tacka ja till lägenheten utan att vara tvungen att delta i någon behandling. Tryggheten i boendet ska hållas strikt isär från alla former av behandling. Det kan dock finnas variationer i tillämpningen, både när det gäller hur boendelösningarna ser ut och hur vård och stöd organiseras.
Med utgångspunkt i Bostad Först åtta grundprinciper är målet att hjälpa människor att bo kvar i sin bostad, förbättra sin hälsa och hitta sociala sammanhang och en meningsfull vardag. Varje individ får det stöd och den behandling som hen önskar, vilket möjliggör ett tryggt liv baserat på egna mål och villkor.
För att framgångsrikt implementera Bostad Först och uppnå hållbart kvarboende är det nödvändigt att arbeta metodtroget utifrån de åtta grundprinciperna.

Forskning visar att Bostad Först är både billigare och mer effektiv boendelösning för att motverka hemlöshet, jämfört med t.ex. akuta boendelösningar och kortsiktiga boendelösningar. Något som man också kan se i internationellt.
Hemlöshet är förknippad med många kostnader för individen, staten, och kommunerna. Den största kostnaden bär personen som lever i hemlöshet.
Hemlösheten medför ovärdiga livsvillkor med risker för psykisk och fysisk ohälsa, överdödlighet och social utslagenhet och samhället drabbas i sin tur av ökade risker för brott förknippat med social utslagenhet.
Hemlöshet innebär även direkta kostnader för kommuner och regioner, med fler akuta sjukvårdsbesök (både psykisk och somatisk) och beroende- och alkoholbehandling och kommunerna har dessutom höga kostnader för att ordna boendelösningar. Minskad akut hemlöshet kan sänka samhällskostnaderna med många miljoner kronor och det är viktigt att välja metod utifrån resultat för kvarboende, lägre kostnad och ökad livskvalité för människor i hemlöshet.
Uppskattningar från Storbritannien visar att Bostad Först sänker kostnaden med hälften jämfört med lösningar inom boendetrappan. Nu har Sverige, precis som vårt grannland Finland, infört Bostad Först som en nationell strategi för hemlöshetsarbetet och i Finland har hemlösheten minskat de senaste åren.

Bostad Först bygger på en brukarstyrd programteori där individens delaktighet står i centrum. Stödet anpassas efter varje persons behov och utgår från att den enskilde själv är med och formulerar sina mål, framtidsplaner och eventuellt önskad behandling för missbruk eller psykisk ohälsa. De boendes engagemang är en grundförutsättning för Bostad Först. På Stadsmissionen arbetar vi därför med brukarstyrda mötesplatser som drivs av peer support.